Ενδοδοντία

Η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) πραγματοποιείται σε δόντια με μολυσμένο πολφό (το εσωτερικό σημείο του δοντιού που περιέχει νεύρα και πλέγμα αιμοφόρων αγγείων). Αυτό συμβαίνει όταν ένα τερηδονισμένο δόντι δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα και τα μικρόβια προχωρούν από την κοιλότητα που έχει δημιουργηθεί  στον πολφό,προκαλώντας οξεία φλεγμονή (πολφίτιδα).

Άλλη μία αιτία για να χρειαστεί ένα δόντι απονεύρωση μπορεί να είναι ο τραυματισμός του , με αποτέλεσμα να σπάσει κάποιο κομμάτι του ή απλά να νεκρωθεί ο πολφός , δημιουργώντας διχρωμία στο δόντι.Κάποιες φορές, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και να ανακαλυφθεί το πρόβλημα «τυχαία» ακτινογραφικά (μια κύστη στο οστό).

Συμπτώματα πολφίτιδας

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής περιγράφει έναν πόνο που προκαλείται από εξωτερικά ερεθίσματα ( κρύο, ζεστό, γλυκό ) και δεν υποχωρεί αμέσως.Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος κορυφώνεται και εμφανίζεται βραδινός πόνος ο οποίος μπορεί να έχει αντανάκλαση στο μάτι και στο αυτί. Εάν  ο πολφός δεν αφαιρεθεί , θα νεκρωθεί και ο πόνος είναι πιθανό να σταματήσει, αλλά θα εμφανιστεί και πάλι κάποια στιγμή , ως οξεία, επίπονη μόλυνση που θα επεκτείνεται και στους γύρω ιστούς(τα οστά και τα ούλα ), πολλές φορές με πρήξιμο του προσώπου ή με την εμφάνιση συριγγίου με πύον. Μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χρόνια μόλυνση, με συμπτώματα από ήπια έως έντονα.

Σκοπός  θεραπείας

Σκοπός της Ενδοδοντικής θεραπείας είναι η απομάκρυνση των μικροβίων από τον πολφικό θάλαμο ,η απολύμανση των ριζικών σωλήνων και η ερμητική έμφραξή τους.

Χρόνος θεραπείας

Ο  χρόνος της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του δοντιού, την πολυπλοκότητα των ριζικών σωλήνων και τα προβλήματα που προκύπτουν από προηγούμενες θεραπευτικές προσπάθειες. Σε περιπτώσεις που ένα δόντι είναι ζωντανό, η ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σε μία και μόνο συνεδρία .

Στάδια ενδοδοντικής θεραπείας

1) Εξέταση και διάγνωση με διάφορα διαγνωστικά τεστ και λήψη ακτινογραφίας.

2) Χορήγηση τοπικού αναισθητικού.

3) Τοποθέτηση ενός ειδικού λάστιχου , που λέγεται απομονωτήρας ,ώστε να μην μπορούν να μπουν μέσα στο δόντι μικρόβια από το στόμα ή σάλιο.

4) Διάνοιξη του δοντιού και εύρεση των ριζικών σωλήνων, έτσι ώστε ο οδοντίατρος να αποκτήσει πρόσβαση στο εσωτερικό του δοντιού.

5) Αφαίρεση του μολυσμένου πολφού με μικροεργαλεία .

6)Αφύγρανση των ριζικών σωλήνων και τοποθέτηση ειδικού φαρμάκου στο εσωτερικό τους , το οποίο διατηρείται μέχρι την επόμενη συνεδρία.

7) Αν το δόντι είναι ασυμπτωματικό και ο ασθενής δεν πονά η απονεύρωση μπορεί να ολοκληρωθεί με την έμφραξη των ριζικών σωλήνων με ειδικό εμφρακτικό υλικό, που λέγεται γουταπέρκα. Η γουταπέρκα μαζί με ένα φύραμα τοποθετείται στο εσωτερικό των ριζικών σωλήνων και τους εμφράσσει ερμητικά. Η έμφραξη πρέπει να εκτείνεται σε όλο το μήκος της ρίζας του δοντιού και να είναι συμπαγής.

Αν το δόντι έχει ακόμη συμπτώματα τότε ο οδοντίατρος εκτελεί για ακόμη μία φορά την χημικομηχανική επεξεργασία του δοντιού, τοποθετεί πάλι φάρμακο και προγραμματίζεται μία νέα συνεδρία. Όταν το δόντι παύσει να πονά , τότε ο οδοντίατρος θα προχωρήσει στην έμφραξη των ριζικών σωλήνων του δοντιού.

8) Σε επόμενη συνεδρία πραγματοποιείται η αποκατάσταση του δοντιού, ανάλογα πάντα με την έκταση της οδοντικής βλάβης.

Σε κάποιες περιπτώσεις, όπως οι ακόλουθες, το δόντι δεν μπορεί να επανέλθει σε μια κατάσταση φυσιολογικής λειτουργίας. Συγκεκριμένα εάν :

-οι ριζικοί σωλήνες του δοντιού δεν είναι προσβάσιμοι

-το δόντι είναι πολύ σπασμένο

-υπάρχει κάποια μεγάλη κύστη

-δεν υπάρχει αρκετή οστική υποστήριξη (περιοδοντική νόσος)

Τότε, μπορεί να χρειάζεται μια χειρουργική προσέγγιση που λέγεται ακρορριζεκτομή ή απλά να μην μπορεί το δόντι να σωθεί και να απαιτείται εξαγωγή του.

Μέσα ενδοδοντικής θεραπείας 

Στη σύγχρονη οδοντιατρική χρησιμοποιούνται κυρίως μηχανοκίνητα εργαλεία για την εκτέλεση της απονεύρωσης, χωρίς βέβαια να αποκλείεται και η χρήση των εργαλείων χειρός. Επίσης, οι ριζικοί σωλήνες καθαρίζονται και χημικά με τα υγρά διακλυσμών. Τα υγρά αυτά είναι ειδικά απολυμαντικά υγρά με τα οποία ο οδοντίατρος απομακρύνει μικρόβια, νεκρούς ιστούς και κύτταρα από το εσωτερικό των ριζών.

Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε επίσης το LASER σε συνδυασμό με αντισηπτικό υγρό, ώστε να αποστειρώσουμε όσο πιο τέλεια μπορούμε το δόντι.

Επιπλέον, το οδοντιατρείο DAC διαθέτει ψηφιακό ακτινογραφικό μηχάνημα για ελαχιστοποίηση της ακτινοβολίας και άμεση εμφάνιση των ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης καθώς και ψηφιακό εντοπιστή ακρορριζίου για εύκολη και γρήγορη απονεύρωση με ακρίβεια στη μέτρηση του μήκους της ρίζας και αποτελεσματικότερο καθαρισμό.

Το οδοντιατρικό μικροσκόπιο αποτελεί την τελευταία καινοτομία στον χώρο της ενδοδοντίας και της οδοντιατρικής γενικότερα. Χάρη στη δυνατότητα της υψηλής μεγέθυνσης (x 4 έως 24)που προσφέρει στον οδοντίατρο,κάνει εφικτή την εύρεση και κατανόηση ακόμα και των πιο μικρών δομών, οι οποίες δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Με την εξέλιξη της τεχνολογίας η ενδοδοντική θεραπεία είναι πλέον εντελώς ανώδυνη.